Intestino Delgado
El
Intestino Delgado Se Inicia En El Píloro Y Termina En La Válvula Ileoceal, Por
La Que Se Une A La Primera Parte Del Intestino Grueso (Ciego). Su Longitud Es
Variable Y Su Calibre Disminuye Progresivamente Desde Su Origen Hasta La
Válvula Ileocecal. El Duodeno, Que Forma Parte Del Intestino Delgado, Mide Unos
25 - 30 Cm De Longitud; El Intestino Delgado Consta De Una Parte Próxima O
Yeyuno Y Una Distal O Íleon; El Límite Entre Las Dos Porciones No Es Muy
Aparente. El Duodeno Se Une Al Yeyuno Después De Los 30cm A Partir Del Píloro.
En
El Duodeno Desembocan Los Conductos Provenientes Del Páncreas (Accesorio Y
Principal) Y El Colédoco Proveniente Del Hígado. El Yeyuno-Ileon Es Una Parte
Del Intestino Delgado Que Se Caracteriza Por Presentar Unos Extremos Relativamente
Fijos: El Primero Que Se Origina En El Duodeno Y El Segundo Se Limita Con La
Válvula Ileocecal Y Primera Porción Del Ciego. Su Calibre Disminuye Lenta Pero
Progresivamente En Dirección Al Intestino Grueso. En El Yeyuno Se Realiza La
Mayor Absorción De Nutrientes Por Lo Que Presenta Mayores Vellosidades
Intestinales, Mayor Grosor Y Mayor Irrigación.
Tipos
De Células En La Pared Intestinal:
Las
Más Abundantes Son Las Células Absorbentes, Cuya Función Es Favorecer Todos Los
Procesos De Absorción De Nutrientes, Y Esta Absorción Se Produce Por Difusión
Simple Y Facilitada. Otros Por Ósmosis Y Otros Por Transporte Activo. Otras
Células, Son Las Células Caliciformes, Que Son Productoras De Moco, Cuya
Función Es Lubricar Y Favorecer El Tránsito. Las Células Endocrinas, Que Se
Encuentran Dispersas En Todo El Intestino Delgado. Van A Producir CCK,
Gastrina, Secretina, Serotonina, Etc.
Las
Células Paneth, Son Las Pertenecientes Al Tejido Linfoide, Tiene Una Función
Fagocítica, Como Macrófagos. Las Células Indiferenciadas Que En Su Maduración Y
Proliferación Van A Dar Lugar Al Resto De Las Células. Provocan Una Renovación
De La Mucosa Nutritiva Cada 3-4 Días. El Jugo Intestinal Va A Tener Una
Producción Diaria De Entre1-2 Litros Con Un Ph Entre 6 Y 7´6. Va A Estar
Formado Por Agua, Mucina (Moco) Y Enzimas Digestivas (Tanto Para Hidratos De C,
Lípidos, Diferentes Tipos De Peptidasas). Estos Jugos Junto Con La Bilis Y
Junto Con Los Jugos Pancreáticos Van A Ocasionar El 90% De La Absorción Y
Digestión De Los Nutrientes. Principales Movimientos Del Intestino Delgado.
Reciben
El Nombre De Peristaltismo. Se Distinguen:
1.
Unos Movimientos Circulares Que Ocasionan Movimientos De Mezcla (Quimo Con
Jugos Pancreáticos).
2.
Movimientos Longitudinales, Proporcionados Por Su Longitud, Se Producen
Movimientos De Avance Y Propulsión Hacia El Intestino Grueso Por Medio De La
Válvula Ileocecal.
El
Quimo Permanece En El Intestino Delgado Una Media De 3-4 Horas, De Forma Que
Los Lípidos Son Los Alimentos Que Más Tarde Se Digieren, La Absorción De
Vitaminas Se Realiza Tanto En El Intestino Delgado, Intestino Grueso Y
Estómago, Siendo Necesarias Las Sales Biliares Para La Absorción De Las
Vitaminas A, D, E Y K.
En
El Intestino Delgado Hay Una Absorción Parcial De Agua, La Regulación De La
Función Intestinal Va A Ser Semejante A La Del Páncreas (Neuroendocrino). El
Intestino Delgado Presenta Numerosas Vellosidades Intestinales Que Aumentan La
Superficie De Absorción Intestinal De Los Nutrientes. Cada Vellosidad Intestinal
Es Un Pliegue El Epitelio (Capa Más Interna) Del Intestino Que Envuelve A Vasos
Sanguíneos Y Vasos Linfáticos. Las Grasas De Mayor Tamaño No Pueden Ingresar A
Los Vasos Sanguíneos, Pero Lo Hacen A Los Vasos Linfáticos.
Intestino Grueso
El
Intestino Grueso. Se Inicia A Partir De La Válvula Ileocecal En Un Fondo De
Saco Denominado Ciego De Donde Sale El Apéndice Vermiforme Y Termina En El
Recto. Desde El Ciego Al Recto Describe Una Serie De Curvas, Formando Un Marco
En Cuyo Centro Están Las Asas Del Yeyunoíleon. Su Longitud Es Variable, Entre
120 Y 160 Cm, Y Su Calibre Disminuye Progresivamente, Siendo La Porción Más
Estrecha La Región Donde Se Une Con El Recto O Unión Rectosigmoidea Donde Su
Diámetro No Suele Sobrepasar Los 3 Cm, Mientras Que El Ciego Es De 6 O 7 Cm.
La
Función Global Va A Ser La De Absorción De Agua, Vitaminas Y La De Formación
Del Bolo Fecal. Tuene Una Longitud Aproximada De 1,5-2 Metros. La Porción Más
Interna Es El Ciego, Situado En La Fosa Iliaca Derecha. Encontrándose En La
Cara Medial Del Ciego El Apéndice Vermiforme. Localización Anatómica Del
Apéndice Vermiforme: Se Localiza En La Línea Imaginaria Que De Extiende Desde
La Espina Iliaca Anterosuperior Hasta El Ombligo. En El Centro De Esta Línea,
Hacia La Derecha Se Localiza La Raíz Del Apéndice Vermiforme. La Línea
Imaginaria Recibe El Nombre De Monro Y El Punto De Localización Recibe El
Nombre De Punto De Mcburnet. El Apéndice Es Una Estructura Digestiva Cólica Con
Abundante Tejido Linfoide. A Nivel De La Válvula Ileocecal Se Inicia La Segunda
Parte Del Intestino Grueso O Colon Ascendente.
El
Colon Ascendente Transcurre Por El Vacío Lumbar Derecho Hasta Hipocondrio
Derecho, A Nivel De La Cara Inferior Del Hígado. A Este Nivel Se Encuentra El
Ángulo Cólico Derecho Y A Partir De Entonces Hablamos De Colon Transverso, Que
Se Extiende Desde El Ángulo Cólico Derecho Hasta El Ángulo Cólico Izquierdo
Atravesando Transversalmente La Cavidad Abdominal A Nivel Aproximado De L2.
El
Ángulo Cólico Izquierdo Se Localiza A Nivel De La Porción Inferior Del Brazo Y
Dando Comienzo Al Colon Descendente Que Se Extiende Desde El Ángulo Cólico
Izquierdo Hasta La Fosa Ilíaca Izquierda. A Nivel De La Fosa Ilíaca Izquierda
El Colon Asciende Hacia La Línea Media, Situándose En La Cara Anterior De Saco,
Esta Porción Recibe El Nombre De Sigma O Colon Sigmoideo, Que Se Continúa En El
Recto Y En El Ano O Canal Anal Donde Se Localizan Dos Esfínteres:
·
El Primero Es El Esfínter Interno Formado
Por El Engrosamiento De Su Musculatura Circular, Va A Ser De Carácter
Totalmente Involuntario Y Se Va A Estimular Ante La Presencia De Heces En El
Sigma. Rodeando A Este Esfínter Circular, Se Va A Encontrar El Esfínter
Anal Externo, Que Pertenece A Una Porción Del Músculo Elevador Del
Ano. Está Formado Por Músculos Estriados Y Es De Carácter Voluntario, Regula La
Defecación.
Características
Anatómicas Del Intestino Grueso:
1.
El Diámetro Del Intestino Grueso Es Menor Que El Del Intestino Delgado.
2.
Presenta En Su Mucosa Vellosidades Intestinales.
3.
En Sus Células Encontramos Tres Tipos: Absorbentes (Agua, Vitaminas,
Aminoácidos), Caliciformes (Con Producción De Moco) E Indiferenciadas. En
Algunas Partes De La Pared Muscular Del Intestino Delgado Aparece Un
Engrosamiento De La Capa Longitudinal, Formando A Lo Largo De Todo El Tubo
Cólico Tres Partes: Anterior, Posterior E Inferior.
A
Este Engrosamiento De La Capa Longitudinal Reciben El Nombre De Tenias Cólicas,
Desapareciendo Estas Tenias Cólicas En Ciego Y Recto. La Pared Cólica Presenta
Unos Abultamientos O Saculaciones Que Se Llaman Haustras Cólicas, Las Cuales
Van A Favorecer La Mezcla Haustral Consistente En Movimientos Del Contenido
Cólico Con Procesos De Absorción Y Avance A La Siguiente Haustra Donde Tendrá
Lugar El Mismo Movimiento. Los Apéndices Epiploicos Son Fondos De Saco Rellenos
De Grasa O Adiposos Que Penden O Cuelgan De Las Tenias Cólicas, Su Función Es
Ser Grandes Depósitos De Grasa, Su Función Es La De Representar Recursos De
Grasa A Nivel Abdominal. El Funcionamiento Del Intestino Grueso Va A Depender
Del Funcionamiento De Los Tramos Anteriores De Forma Que Se Distinguen
Dos Tipos De Reflejos:
·
-Reflejo Gastroileal: Consiste
En Que Ante Un Llenado Gástrico, Se Produce Una Apertura De La Válvula
Ileofecal, De Forma Que El Contenido Del Íleon Pasa Al Intestino Grueso,
Dejando Más Espacio Para La Digestión Y Absorción.
·
Ante El Llenado Gástrico Y Ante La Conciencia De
Que Se Va A Comerse Produce El Reflejo Gastrocólico: El
Reflejo Gastrocólico Se Pone En Marcha Por La Fase Cefálica (Pensamiento) Y
Ante La Presencia De Comida En El Estómago. El Estómago Envíamensajes Para Que
El Contenido Cólico Avance A La Ampolla Rectal.
Las
Células Cólicas No Secretan Enzimas, Al Contrario Que Todo El Tubo Digestivo,
La Función De La Digestión Lo Realiza La Flora Bacteriana. En Un Proceso De
Comensalismo. La Flora Bacteriana Se Encuentra Dispersa En Todo El Colon. La
Flora Bacteriana La Va A Realizar La Fermentación De Los Hidratos De Carbono
Convirtiéndolos En H2, CO2, Gas Metano, Sobre Las Proteínas Actúa
Descomponiéndolas En Aminoácidos (Que La Mayoría Van A Ser Reabsorbidos Y Van A
Ir Al Hígado), Mientras Que Otra Parte De Aminoácidos Van A Ser Descompuestos
En Indol Y Escatol Y Estas Dos Sustancias Van A Proporcionar El Olor
Característico (El Olor De Las Heces Dependerá Del Contenido Proteico De La
Dieta) La Flora Bacteriana También Actúa Sobre La Bilirrubina Convirtiéndola En
Pigmentos Más Sencillos Entre Los Que Destaca La Esterobilina. La Presencia De
Esterobilina En Las Heces Proporciona El Olor Característico De Las Heces.
(Heces Acólicas: Sin Olor).
En
Los Tramos Más Avanzados Del Intestino Grueso, Los Restos Alimentarios Presentan
Mecanismos De Absorción De Agua, Electrolitos Y Vitaminas, (La Flora Bacteriana
Es La Responsable De La Vitamina K) Provoca O Produce Una Mayor Consistencia
Del Contenido Cólico, Formándose El Bolo Fecal O Heces.
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